Vascularização arterial do encéfalo

·    Visão geral do suprimento arterial do encéfalo:

As porções encefálicas situadas nas fossas anterior e média do crânio são supridas por ramos da artéria(a.) carótida interna, enquanto as localizadas na fossa posterior do crânio são supridas por ramos da a. vertebral ou da a. basilar. As áreas de suprimento da carótida e do sistema vertebrobasilar são ligadas entre si por um anel vascular, o círculo arterial do cérebro. Este garante, nos casos de deficiência, a falta de irrigação seja feita por outro vaso.

·         As quatro partes anatômicas da a. carótida interna:

O trajeto da a. carótida interna, pode ser dividido em quatro porções: Parte cervical, parte petrosa, parte cavernosa e parte cerebral. Com exceção da parte cervical que não é ramificada, as outras emitem vários vasos ramificados. A parte de dentro do crânio da carótida interna é subdividida em cinco segmentos, (C1-2), da parte cerebral formam a

porção supraclinóidea, (C3-5) da parte cavernosa formam a porção infraclinóidea. E por último o (C2-4), pertencem ao sifão carótico.

·         Projeção do círculo arterial do cérebro (de Willis) na superfície interna da base do crânio:

As duas a. vertebrais entram no crânio através do forame magno e unem-se formando a a. basilar. Esta emite, em seguida, as duas a. cerebrais posteriores.

·         Variações do circulo arterial do cérebro (de Willis):

As conexões vasculares podem apresentar variantes. Essas hipoplasias não interferem na função normal.

·         Estenoses e obstruções das a. cerebrais:

A arteriosclerose, em pessoas idosas, pode levar a obstruções completas das artérias cerebrais, estenoses localizam-se normalmente nas bifurcações, podendo se desenvolver lentamente, nestas podem ser compensadas por outros vasos, e também quando ocorrem simultaneamente em vários locais, não conseguindo compensar por outros vasos, podendo levar a distúrbios por falta de suprimento no cérebro.

·         Bases anatômicas da síndrome do roubo da a. subclávia:

A estenose da a. subclávia esquerda, antes da emissão da artéria vertebral, leva a síndrome do roubo da a. subclávia que, no sentido estrito, ocorre na artéria vertebral. Quando é feito qualquer esforço pelo membro superior direito, a quantidade de sangue que chega para que ocorra o trabalho da musculatura é insuficiente, levando a uma fraqueza muscular.

·         Artérias da base do encéfalo:

As duas primeiras a. são ramos da a. carótida interna, enquanto a terceira origina-se da área de suprimento das a. vertebrais. As a. vertebrais enviam ramos para a medula espinal, o tronco encefálico e o cerebelo.

·         Ramos terminais da a. cerebral média na superfície lateral do hemisfério cerebral:

A maior parte dos vasos sanguíneos na superfície lateral do encéfalo são ramos terminais da a. cerebral média e formam a ultima porção da sua área de suprimento, estas pode ser dividido em dois grupos, o primeiro são os ramos terminais inferiores, que abrangem os ramos para o córtex do lobo temporal, e o segundo são os ramos terminais superiores, nos quais suprem os lobos frontal e temporal no córtex cerebral.

·         Trajeto da a. cerebral média na profundidade do sulco lateral:

Por todo o seu trajeto, esta, a a. cerebral média estende-se na base do encéfalo primeiramente como parte esfenoidal. Logo depois, projeta-se pelo sulco lateral passando pela ínsula.

·         Ramificação das a. cerebrais anterior e posterior na superfície medial do telencéfalo:

A porção medial do encéfalo é suprida por ramos das a. cerebrais anterior e posterior. A anterior se origina da a. carótida interna e a posterior origina-se da a. basilar, dessa forma, da área de suprimento do sistema vertebrobasilar.

Vista lateral do telencéfalo.

A maior parte da superfície lateral é suprida pela a. cerebral média, e seus ramos sobem na profundidade da ínsula até o córtex. Os ramos da a. cerebral anterior suprem o pólo frontal e as próximas ao córtex cerebral. A a. cerebral posterior nutre o pólo occipital e as partes inferiores do lobo temporal. O suprimento das substâncias cinzenta e branca é complexo: Na superfície medial é dominado pelas a. cerebrais anterior e posterior para fazer a irrigação, onde nutre essa área.

Frontal e horizontal: O suprimento da cápsula interna, dos núcleos da base e do tálamo é feito, em maior porção, pelos ramos perfurantes dos vasos que se localizam na base do encéfalo. A cápsula interna é atravessada pelo trato piramidal, e é suprida, pela a. cerebral média principalmente, também pela a. corióidea anterior. Se ocorrer ed um desses vasos ser obstruído, leva a uma paralisia da metade contralateral do corpo.

·         Áreas funcionais na superfície do telencéfalo:

A perda do centro da fala ou de funções conectadas ao cótex sensoriomotor indica que ocorreu uma obstrução da a. cerebral média, a qual supre essa região. Uma falta de suprimento sanguíneo na margem da túnica do córtex sensoriomotor, correlaciona-se com uma obstrução da a. cerebral anterior. E uma falta de suprimento sanguíneo do córtex visual, indica uma obstrução da a. cerebral posterior.

·   Artéria do tronco encefálico e do cerebelo:

Os vasos que nutrem o tronco encefálico originam-se da a. basilar e das a. vertebrais, ou seus ramos (mediais, mediolaterais e laterais). Obstruções destes ramos geram distúrbios, tanto temporários quanto permanentes, o que causa sintomas clínicos muito variáveis. A medula espinal, contínua do tronco encefálico também é nutrida pela a. espinal anterior.

O cerebelo é nutrido pelas a. cerebelar inferior posterior e anterior, e também pela a. cerebelar superior.

Mesencéfalo: É irrigado e suprido pelos ramos da a. cerebelar superior, posterior e também pela a. comunicante posterior.

Ponte: O suprimento é feito pelos ramos curtos e longos da a. basilar.

Bulbo: O suprimento é feito pelos ramos da a. espinal anterior, e da a. cerebelar inferior posterior.

REFERENCIA 

SCHULTE, Erik; SCHUMACHER, Udo; SCHUNKE, Michael. Cabeça e Neuroanatomia. Guanabara Koogan. Edição 01. Volume 03. Rio de Janeiro. P. 246 – 253, 2007.